两部门开会 9家医疗机构迎医保飞检
11月29日上午，国家医疗保障局联合国家卫生健康委在郑州召开医保基金监管联合飞行检查启动会。值得关注的是本次飞检对象的确定办法，是从郑州市医保基金结算量前30名的定点医疗机构中采取现场抽签方式，随机抽取了新郑市人民医院、郑州人民医院等9家定点医疗机构作为飞检对象。然后交由国家飞检组根据数据筛查情况，讨论确定其中2家定点医疗机构作为国家飞检组实地检
医保局发布区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单
11月4日，国家医保局官网发布《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》。按照《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》（医保办发〔2020〕45号）要求，根据各省（区、市）医疗保障局自愿申报的情况，确定了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单。据统计，共有27个省的70个市纳入本次试点。
医保支付新变化 直接影响基层医生
不久前，中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提到持续推进医保支付方式改革，完善医保基金总额预算办法。近日，该项意见在青海省落地，省医疗保障局发布关于印发《青海省医疗保险总额付费管理暂行办法》的通知。青海省对定点医疗机构年内实际发生的医保基金支出将按照“结余留用、合理超支分担”的办法进行清算，各地尽快核定2020年度医保基金付费
国家医保局发布关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见
9月16日，国家医保局发布关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见，旨在打击因医药领域给予回扣、垄断控销等行为造成的药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失问题。全文如下：国家医疗保障局关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见医保发〔2020〕34号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、药品和医用耗材集中采购
国家医保局发布重要文件
近日，国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》 公开征求意见。意见稿提出，将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围、改革职工基本医疗保险个人账户、建立健全门诊共济保障机制。以下为意见稿全文：关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）为进一步健全互助共济、责任共担的全民医保制度，更好
新医保政策下医院须做好三方面工作
自1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革以来，由于固有的社会治理结构，就顺理成章形成了基本医疗保障三足鼎立局面，最终城镇职工医保和城镇居民医保由人社部门管理，新农合由卫生部门管理，统筹层级分别由市县两级实施，覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理不统一。随着三保并行的日益持久，部门
国家医保局印发医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)
6月18日，为指导各地规范DRG分组工作，国家医保局发布关于医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)的通知。有关省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：按照疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作安排，为落实试点工作“三步走”目标，指导各地规范DRG分组工作，我局组织制定了《医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DR
电子医保通关手册：疫情期间新增4000万用户 但火爆背后也尴尬
上线不到4个月，激活人数超过5000万人，医保电子凭证在疫情期间重新火了一把。火爆背后，医保电子凭证实际使用却相当受限，而各地方政策的陆续推出更挑战其权威。成为医药线上支付的流量入口，电子医保凭证还有无数关要过。医保电子凭证并非为“新冠”疫情量身定做，却因撞上“新冠”疫情彻底火了一把。2019年11月24日，全国医保电子凭证首发，首批试点地区仅河
湖北今起将新冠病毒核酸和抗体检测纳入医保
5月5日，湖北省医保局发布通知，将新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测项目临时纳入基本医疗保险诊疗目录，按乙类支付，自5月6日起在全省执行。值得关注的是，日前湖北省对新型冠状病毒相关检测试剂进行了集中采购。据湖北官方报道，新型冠状病毒核酸检测180元/人次，新型冠状病毒抗体检测50元/人次。据了解，核酸、抗体检测项目纳入医保支付，医保支付具
集采药价大联动 医保药店、民营医院参与
为贯彻落实日前中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，推动“三医联动”改革，更好地发挥市场机制在资源配置中的作用，规范药品采购行为，减轻患者用药负担。近日，宁夏回族自治区医保局发布《关于改革和完善药品集中采购政策的实施意见（征求意见稿）》意见（以下简称“该意见”）的通知。该意见重点提到实行医保支付标准与采购价协同政策，鼓励医保药店