JNCI：使用抗生素或会增加人群患结肠癌的风险

2021年9月4日 讯 /生物谷BIOON/ --有研究证据表明，抗生素或能通过改变肠道菌群来增加机体患结直肠癌的风险，近日，一篇发表在国际杂志Journal of the National Cancer Institute上题为“Antibiotics Use and Subsequent Risk of Colorectal Cancer： A Swedish Nationwide Population-Based Study”的研究报告中，来自瑞典于默奥大学等机构的科学家们通过研究旨在调查抗生素的使用和机体随后患结直肠癌风险之间的关联。

图片来源：https://academic.oup.com/jnci/advance-article/doi/10.1093/jnci/djab125/6360113

文章中，研究人员对4万名癌症患者进行研究后证实了这一结论，抗生素对机体肠道微生物组的影响被认为是导致结直肠癌风险增加的原因。研究者Sophia Harlid解释道，本文研究强调了一个事实，即目前我们有很多理由对人群中抗生素的使用进行限制，虽然在很多情况下抗生素的治疗是必要的且能挽救生命，但如果出现并不是非常严重的疾病，无论如何患者都能痊愈，这时候则应该谨慎使用抗生素；目前最重要的就是如何预防细菌对抗生素产生耐药性，正如本文研究结果发现的那样，抗生素的使用还会增加个体后期患结肠癌的风险。

研究人员发现，服用抗生素超过6个月的男性和女性参与者相比没有服用抗生素的参与者而言，升结肠患癌的风险会增加17%，升结肠是在小肠之后食物到达结肠中的第一部分；然而，目前研究人员并未发现参与者降结肠癌风险会增加；而且服用抗生素的男性患直肠癌的风险也并未增加，而服用抗生素的女性患直肠癌的风险却略有下降。参与者结肠癌风险的增加会在其服用抗生素5-10年后显现出来，尽管这些风险在服用抗生素最多的参与者中会表现最大，但研究者也有可能观察到，在参与者服用抗生素一个疗程后，其癌症风险的增加幅度虽然很小，但在统计学上却具有显著的意义。

本文研究使用了2010-2016年间瑞典结直肠癌登记处的4万名患者的数据，此外，研究者还将这些数据与从瑞典总人口中抽取的20万名无癌参与者组成的匹配对照组进行比较分析研究；个人的抗生素使用数据是从2005-2016年间瑞典处方药登记处所收集的；研究者支出，瑞典的研究总体上证实了早期一项规模较小的英国研究的结果。

病例和对照人群的选择流程图。

图片来源：Sai San Moon Lu, et al. JNCI: Journal of the National Cancer Institute (2021). DOI: 10.1093/jnci/djab125

为了理解抗生素如何增加机体患结直肠癌的风险，研究人员还研究了一种用于治疗泌尿系统感染的非抗生素杀菌药物，这种药物不会影响机体的肠道微生物组，使用这种药物的患者患结肠癌的频率似乎并没有差异，这就表明是抗生素对微生物组的影响增加了其患癌的风险，尽管这篇研究中只涉及口服的抗生素，但即使是静脉注射的抗生素也可能会影响肠道系统中的肠道菌群。研究者Harlid表示，个人绝对没有利用仅仅因为服用了抗生素而感到恐慌，患病风险的增加是适度的，而且对个人的绝对风险也相对较小；目前瑞典正在引入结直肠癌的常规筛查；这就好像其它筛查项目一样，一般人群参与其中非常重要，这样就能在早期及时发现癌症并进行早期干预，从而将癌症消灭在萌芽之中。

综上，这篇基于登记的研究覆盖了瑞典的全部人口，研究结果表明，抗生素的使用和人群机体中较高的近端结肠癌风险之间存在强有力的关联，而与女性直肠癌的风险却存在负相关联；此外，本文研究还加强了此前科学家们的研究证据，并为阐明位点特异性的结肠癌的发生机制提供了重要的线索和思路。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Sai San Moon Lu, MBBS, MPH, Zahraa Mohammed, MD, Christel Häggström, PhD, et al. Antibiotics Use and Subsequent Risk of Colorectal Cancer: A Swedish Nationwide Population-Based Study, JNCI: Journal of the National Cancer Institute (2021). DOI: 10.1093/jnci/djab125