Nature：新研究指出超过170万纽约人感染新冠病毒，而且这种病毒早在2月底就已存在于纽约
来源：本站原创 2020-11-06 17:09
2020年11月6日讯/生物谷BIOON/---新型冠状病毒SARS-CoV-2导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一项新的对今年2月初至7月采集的1万多份血浆样本进行的回顾性监测研究中，来自美国西奈山伊坎医学院的研究人员报告，SARS-CoV-2早在今年3月1日纽约市首例COVID-19病例被证实之前就已经存在于该市。他们的研
2020年11月6日讯/生物谷BIOON/---新型冠状病毒SARS-CoV-2导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一项新的对今年2月初至7月采集的1万多份血浆样本进行的回顾性监测研究中，来自美国西奈山伊坎医学院的研究人员报告，SARS-CoV-2早在今年3月1日纽约市首例COVID-19病例被证实之前就已经存在于该市。他们的研究发现，超过170万纽约人---约占全市人口的20%--已经感染了这种病毒，而且这种病毒的感染死亡率接近1%，比流感的死亡率高10倍。相关研究结果于2020年11月3日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Repeated cross-sectional sero-monitoring of SARS-CoV-2 in New York City”。
在3月8日结束的一周内，纽约市感染病例急剧增加，随后在3月15日结束的一周内，COVID-19死亡病例大幅增加。纽约州于3月22日实施了一项待在家中的命令，此后纽约市的每日病例数开始趋于稳定，然后在4月和5月出现下降。
论文共同通讯作者、西奈山伊坎医学院病理学副教授Emilia Mia Sordillo博士说，在3月初当地流行病开始出现时，几乎没有检测能力，但是，“我们如今知道许多无症状病例和轻度到中度的病例可能没有被发现。在这项新的研究中，我们旨在了解普通人群和寻求紧急护理的人的感染动态。”
这些研究结果基于来自西奈山卫生系统患者的10691份血浆样本的数据集，这些血浆样本是在3月8日结束的一周和7月5日结束的一周之间采集并进行测试的。第一组包括来自在西奈山急诊科就诊的患者和因紧急护理而入院的患者的4101份样本。这组被称为“紧急护理”组，作为阳性对照组，旨在检测随着当地疫情的发展，中度至重度COVID-19患者中SARS-CoV-2感染率的增加。第二组纳入6590份样本，被称为“常规护理”组，是从妇产科就诊、分娩、肿瘤相关就诊、择期手术和移植手术导致的住院、术前医疗评估和相关门诊、心脏病学办公室就诊以及其他常规办公室/治疗就诊的患者中获得的。这些研究人员推断，这些样本可能更接近普通人群，这些因为这些预定就诊的目的与急性SARS-CoV-2感染无关。紧急护理组包括45.5%的女性，而常规护理组包括67.6%的女性。紧急护理组的大多数人年龄超过61岁，而常规护理组的年龄分布更均衡，更接近于普通人群的成年人口。
为了估计真实的感染率，这些研究人员以每周的时间间隔测量因过去SARS-CoV-2感染而产生的抗体的存在，而不是测量这种病毒的存在。这项研究中使用的抗体测试方法--酶联免疫吸附试验（ELISA）--是在西奈山伊坎医学院开发并推出的，能够检测SARS-CoV-2抗体的存在与否，以及个人所拥有的抗体滴度（水平）。这种测试方法的高灵敏度和特异性---意味着假阴性和假阳性的比率很低---使得它成为首批获得纽约州和美国食品药物管理局（FDA）紧急使用授权的产品之一。
论文共同通讯作者、西奈山伊坎医学院微生物学教授Viviana Simon博士说，“我们的两步ELISA测试方法可以确认抗体的存在和水平。采取两个连续的测试步骤减少了假阳性率，并有利于提高特异性，从而导致灵敏度为95%和特异性为100%。”
血清阳性率（seroprevalence）在这两组中以不同的速度增加，其中在紧急护理组中急剧上升。值得注意的是，血清阳性样本早在2月中旬就被发现（比官方公布的第一例病例出现的时间早几周），到5月底这一波疫情平息后，这两组血清阳性样本的水平都略高于20%。从5月到7月，血清阳性率和抗体滴度保持稳定，这表明人群中存在持久的抗体水平。
论文共同通讯作者、西奈山伊坎医学院疫苗学教授Florian Krammer博士说，“我们的数据表明，抗体滴度随着时间的推移是稳定的，纽约市的血清阳性率约为22%，到目前为止，至少有170万纽约人感染了SARS-CoV-2，纽约市第一波疫情流行后的感染死亡率为0.97%。我们发现，在纽约市的第一波疫情流行期间，感染率相对较高，但远未达到可能表明社区免疫（群体免疫）的血清阳性率。了解这项研究中显示的血清阳性率的详细动态对于模拟美国其他地方的血清阳性率很重要。”（生物谷 Bioon.com）
参考资料：
1.Daniel Stadlbauer et al. Repeated cross-sectional sero-monitoring of SARS-CoV-2 in New York City. Nature, 2020, doi:10.1038/s41586-020-2912-6.
2.Study finds 1.7 million New Yorkers have been infected with SARS-Cov-2 and virus was in NYC earlier than reported
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-11/tmsh-sf1110220.php
图片来自Pixabay/CC0 Public Domain。
在3月8日结束的一周内，纽约市感染病例急剧增加，随后在3月15日结束的一周内，COVID-19死亡病例大幅增加。纽约州于3月22日实施了一项待在家中的命令，此后纽约市的每日病例数开始趋于稳定，然后在4月和5月出现下降。
论文共同通讯作者、西奈山伊坎医学院病理学副教授Emilia Mia Sordillo博士说，在3月初当地流行病开始出现时，几乎没有检测能力，但是，“我们如今知道许多无症状病例和轻度到中度的病例可能没有被发现。在这项新的研究中，我们旨在了解普通人群和寻求紧急护理的人的感染动态。”
这些研究结果基于来自西奈山卫生系统患者的10691份血浆样本的数据集，这些血浆样本是在3月8日结束的一周和7月5日结束的一周之间采集并进行测试的。第一组包括来自在西奈山急诊科就诊的患者和因紧急护理而入院的患者的4101份样本。这组被称为“紧急护理”组，作为阳性对照组，旨在检测随着当地疫情的发展，中度至重度COVID-19患者中SARS-CoV-2感染率的增加。第二组纳入6590份样本，被称为“常规护理”组，是从妇产科就诊、分娩、肿瘤相关就诊、择期手术和移植手术导致的住院、术前医疗评估和相关门诊、心脏病学办公室就诊以及其他常规办公室/治疗就诊的患者中获得的。这些研究人员推断，这些样本可能更接近普通人群，这些因为这些预定就诊的目的与急性SARS-CoV-2感染无关。紧急护理组包括45.5%的女性，而常规护理组包括67.6%的女性。紧急护理组的大多数人年龄超过61岁，而常规护理组的年龄分布更均衡，更接近于普通人群的成年人口。
为了估计真实的感染率，这些研究人员以每周的时间间隔测量因过去SARS-CoV-2感染而产生的抗体的存在，而不是测量这种病毒的存在。这项研究中使用的抗体测试方法--酶联免疫吸附试验（ELISA）--是在西奈山伊坎医学院开发并推出的，能够检测SARS-CoV-2抗体的存在与否，以及个人所拥有的抗体滴度（水平）。这种测试方法的高灵敏度和特异性---意味着假阴性和假阳性的比率很低---使得它成为首批获得纽约州和美国食品药物管理局（FDA）紧急使用授权的产品之一。
论文共同通讯作者、西奈山伊坎医学院微生物学教授Viviana Simon博士说，“我们的两步ELISA测试方法可以确认抗体的存在和水平。采取两个连续的测试步骤减少了假阳性率，并有利于提高特异性，从而导致灵敏度为95%和特异性为100%。”
血清阳性率（seroprevalence）在这两组中以不同的速度增加，其中在紧急护理组中急剧上升。值得注意的是，血清阳性样本早在2月中旬就被发现（比官方公布的第一例病例出现的时间早几周），到5月底这一波疫情平息后，这两组血清阳性样本的水平都略高于20%。从5月到7月，血清阳性率和抗体滴度保持稳定，这表明人群中存在持久的抗体水平。
论文共同通讯作者、西奈山伊坎医学院疫苗学教授Florian Krammer博士说，“我们的数据表明，抗体滴度随着时间的推移是稳定的，纽约市的血清阳性率约为22%，到目前为止，至少有170万纽约人感染了SARS-CoV-2，纽约市第一波疫情流行后的感染死亡率为0.97%。我们发现，在纽约市的第一波疫情流行期间，感染率相对较高，但远未达到可能表明社区免疫（群体免疫）的血清阳性率。了解这项研究中显示的血清阳性率的详细动态对于模拟美国其他地方的血清阳性率很重要。”（生物谷 Bioon.com）
参考资料：
1.Daniel Stadlbauer et al. Repeated cross-sectional sero-monitoring of SARS-CoV-2 in New York City. Nature, 2020, doi:10.1038/s41586-020-2912-6.
2.Study finds 1.7 million New Yorkers have been infected with SARS-Cov-2 and virus was in NYC earlier than reported
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-11/tmsh-sf1110220.php
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